Etapa 1 de 3 · Dados coletados

Mariana Alves

40 anos · ME-2026-0184 · avaliação em 18 de setembro de 2026

Avaliação preventiva completa realizada em sessão única, com questionário respondido pela paciente, escaneamento intraoral antes da profilaxia, exame clínico, muscular e funcional, e questionário objetivo do dentista.

Questionário do paciente

Percepção de saúde bucal

Como você avalia a saúde da sua boca hoje?: Razoável — sinto que poderia cuidar melhor.
Sua gengiva sangra ao escovar ou usar fio dental?: Sim, algumas vezes por semana, mais na região de trás.
Sente sensibilidade em algum dente?: Sim, perto da gengiva do lado direito, com bebida gelada.
Já teve tratamento de gengiva antes?: Nunca fiz, apenas limpezas.

Sono, tensão e performance

Acorda com a mandíbula cansada ou dolorida?: Sim, quase todas as manhãs nos últimos meses.
Alguém já comentou que você range os dentes à noite?: Meu marido diz que ouve um barulho de apertar.
Sente estalos ou travamento ao abrir a boca?: Estalo do lado esquerdo, sem travar.
Como está a qualidade do seu sono?: Durmo tarde e acordo cansada várias vezes na semana.
Tem dor de cabeça ao acordar?: Duas ou três vezes por semana, na têmpora.

Estética e bem-estar

Você gosta do seu sorriso?: Gosto do formato, mas acho os dentes escurecidos.
Evita sorrir em fotos ou situações sociais?: Às vezes fecho mais o sorriso em fotos de trabalho.
O que mais gostaria de mudar?: A cor e o desgaste nas pontas dos dentes da frente.

Alimentação e hábitos

Quantos copos de água você bebe por dia?: Dois a três copos, esqueço de beber durante o trabalho.
Com que frequência consome café, refrigerante ou cítricos?: Quatro a cinco cafés por dia e limão na água pela manhã.
Consome açúcar entre as refeições?: Um doce à tarde quase todos os dias.
Sente a boca seca durante o dia?: Sim, principalmente à tarde e ao acordar.

Saúde geral e estilo de vida

Como está seu nível de estresse?: Alto — período de muita demanda no trabalho.
Usa medicamentos contínuos?: Sim, antidepressivo há um ano e antialérgico na primavera.
Pratica atividade física?: Caminhada uma vez por semana.
Fuma ou já fumou?: Nunca fumei.

Exame clínico, muscular e funcional

Exame periodontal e tecidos

Sextante posterior inferior direito
Sangramento à sondagem em três sítios e profundidade de 4 mm em dois sítios.
Gengiva geral
Biofilme visível em faces interproximais posteriores.
Mucosa e língua
Mucosa íntegra, sem lesões. Língua com aspecto discretamente seco.
Cárie
Nenhuma lesão cavitada. Mancha branca inativa em face vestibular do pré-molar superior direito.

Estrutura dentária e desgaste

Incisivos superiores
Desgaste incisal moderado com bordas aplanadas e translucidez aumentada.
Caninos
Facetas de desgaste compatíveis com contato parafuncional.
Pré-molares direitos
Duas lesões cervicais não cariosas com recessão gengival de 2 mm e sensibilidade ao ar.
Esmalte geral
Perda de brilho em faces palatinas superiores.

Avaliação muscular e funcional

Masseter
Dor à palpação bilateral, mais intensa à esquerda. Hipertrofia discreta.
Temporal anterior
Sensibilidade à palpação à esquerda.
ATM
Estalo de abertura à esquerda, sem travamento nem desvio significativo.
Abertura máxima
46 mm, sem limitação. Fechamento sem dor.

Registros digitais

Escaneamento intraoral
Realizado antes da profilaxia. Servirá como linha de base para comparação longitudinal de desgaste e recessão.
Fotografias
Série de cinco fotos intraorais e duas extraorais de sorriso.

Observações do profissional

Paciente colaborativa, alta motivação para prevenção e interesse claro em estética.
Quadro de tensão muscular consistente entre relato, palpação e desgaste observado.
Relato de boca seca coincide com uso de antidepressivo e antialérgico e com baixa ingestão de água.
Sem urgência clínica. Prioridade do plano: periodonto posterior direito e proteção do desgaste.

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A prévia organiza os achados nos seis territórios e fica visível apenas para você.